Assisted hatching.

Eclosión asistida / Assisted hatching.

El hatching asistido es una técnica empleada en el laboratorio que consiste en realizar un pequeño orificio en la membrana que rodea al embrión, la zona pelúcida, con el objetivo de que le sea más fácil desprenderse de ella (hecho que de forma natural es necesario que ocurra) y así poder implantar en el útero materno.

Suele emplearse, para favorecer la implantación embrionaria en los casos de fallos de implantación recurrente. Se indica en aquellas parejas en las que se han realizado varías transferencias de embriones de buena calidad y estos no implantan. El hatching asistido busca en este caso facilitar al embrión desprenderse de la zona pelúcida y poder implantarse en el útero materno con mayor facilidad.

Como parte del proceso del estudio genético de los embriones. La realización del orificio en la zona pelúcida del embrión permitirá la obtención de unas pocas células para poder ser analizadas genéticamente antes de la transferencia de los embriones al útero.

El hatching asistido también puede emplearse en otras situaciones como:
Transferencias de embriones criopreservados, ya que hay estudios que sugieren que el proceso de congelación produce un endurecimiento de la zona pelúcida.

Embriones con zonas pelúcidas engrosadas más de lo normal, lo cual puede dificultar al embrión desprenderse de ellas.

Embriones de pacientes de edad avanzada, ya que estos por lo general presentan zonas pelúcidas endurecidas con lo que tienen más dificultad para romperlas.

La técnica que utilizamos en la realización del hatching asistido es el de pulsos de láser. Ya que tiene gran precisión, es rápida y segura para el embrión.

Transferencia de embriones.

La transferencia de embriones es el último y decisivo paso de una Fecundación In Vitro. Es una fase crucial del tratamiento, que generalmente tiene lugar el día 3 de desarrollo embrionario. Si se ha realizado la técnica de cultivo de los embriones hasta estadio de blastocisto, la transferencia se realizará en el quinto o sexto día.

La transferencia de embriones es una técnica sencilla que consiste en la colocación de los embriones obtenidos en el laboratorio, en el útero materno.

¿Cuántos embriones se transfieren?
La decisión del número de embriones a transferir es siempre individualizada para cada paciente, pues depende de muchos factores: edad, embarazos previos, tratamientos fallidos previos, causa de la esterilidad, cantidad y calidad de los embriones. Generalmente es de 1 a 2.

¿En qué consiste el proceso de transferencia de embriones?
El proceso de transferencia es muy sencillo, aunque, igual que la punción folicular, se realiza en el quirófano para garantizar unas condiciones estrictas de esterilidad. Previamente a la transferencia se realiza una ecografía a la paciente para valorar la posición del útero y el estado del endometrio. A continuación, el especialista en reproducción coloca un espéculo vaginal para visualizar el cuello uterino y realizar una limpieza cervical cuidadosa.

Una vez realizado este proceso se procede a la transferencia. La colocación de los embriones se realiza con un catéter específico, elaborado con un material muy flexible, para no dañar las paredes de la cavidad uterina. La paciente no necesita estar sedada, pues no es un proceso doloroso.

Tras la trasferencia de embriones, es recomendable permanecer en reposo aproximadamente media hora.

¿Qué destino tienen los embriones no transferidos?
Es frecuente que en un ciclo se generen embriones de buena calidad que no han sido transferidos. Estos embriones serán vitrificados para ser empleados en ciclos de criotransferencia posteriores (y así no volver a someterse a la estimulación ovárica y punción folicular) en el caso en el que el primer ciclo con embriones en fresco no hubiese sido exitoso o en el caso de que la paciente quiera volver a concebir si ha logrado el embarazo en la transferencia de embriones frescos.

Por supuesto, sólo se vitrifican aquellos embriones que han alcanzado una calidad óptima. Los embriones obtenidos de baja calidad, se dejan en cultivo largo en el laboratorio y si alguno llega a la estructura de blastocisto en día 5 o 6, también podría vitrificarse.